摘 要：目的：总结中西医结合治疗骨折后膝关节粘连性僵硬的临床效果。方法：以笔者整理的2015年9月—2017年2月期间收治的80例骨折后膝关节粘连性僵硬患者为研究对象，依据患者术后发病时间分为观察组和对照组，每组40例，所有患者采用西医治疗，观察组同时联合中医治疗技术，回顾分析患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗骨折后膝关节粘连性僵硬，能够明显改善患者疼痛，提高治疗效果，值得推广应用。
关键词：骨折后膝关节粘连性僵硬；中西医结合治疗；临床效果
膝关节骨折作为常见的骨折类型，临床治疗以手术方法为主，但是在治疗后部分患者可出现膝关节粘连性僵硬等相关并发症，造成患者生活质量低下、出现心理问题等，因而对于确诊的骨折后膝关节粘连性僵硬患者，需要及时进行有效干预治疗。本文对中西医结合治疗骨折后膝关节粘连性僵硬的相关资料进行分析。
1、临床资料及方法
1.1一般资料
以笔者整理的2015年9月—2017年2月期间收治的80例骨折后膝关节粘连性僵硬患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男性25例、女性15例，年龄24—68岁、平均年龄（38.9±2.3）岁；对照组男性21例、女性19例，年龄22—66岁、平均年龄（38.5±2.1）岁。观察组和对照组患者在一般资料方面，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断标准
所有患者参照《骨与关节损伤疾病的诊断分类及功能评定标准》中的相关内容确诊[1]。
1.3纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）有完整治疗护理资料；（3）签署患者知情同意书；排除标准：（1）存在严重肝肾心肺功能不全；（2）妊娠期或者哺乳期妇女；（3）精神异常；（4）本身存在影响膝关节功能的相关疾病。
1.4方法
对照组：采用西医治疗方法，包含镇痛和抗粘连治疗，5mg地塞米松以及10ml0.5%的利多卡因进行关节腔注射，1次/天，连续治疗2周；将2ml透明质酸酶凝胶注入关节腔内，1次/2周。
观察组：在对照组治疗基础上采用中药舒筋活络泡洗治疗，主要成分为桂枝10g、川乌10g、桑枝20g、艾叶10g、红花10g、花椒10g、草乌10g、伸筋草20g、透骨草20g、刘寄奴10g。将上述中草药加入到3000ml水中，煮沸30min，将药液倒入盆中，将患膝置于药盆上实施熏蒸治疗，在药物温度达到40℃左右时，对膝关节进行热敷，热敷时间为30min，2次/天，1个疗程7天，连续治疗2个疗程。
1.5观察指标
观察指标为患者临床治疗效果以及治疗疗后的疼痛评分。
1.6评价指标
参照《中医骨伤科病证诊断疗效标准》治疗效果分为：显效：恢复正常膝关节活动功能，无疼痛；有效：膝关节活动轻微受限，膝屈角度超过60度，不超过90度；无效：患者膝关节活动中疼痛度较大，膝屈角度部超过60度。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS法）进行评价。
1.7统计学分析
用统计学软件SPSS19.0完成数据分析，治疗效果用率（%）表示，组间比较用χ2检验；VAS评分用平均值±标准差表示，组间比较用t检验，差异明显且有统计学意义的标准为P＜0.05。
2、结果
2.1治疗效果比较
观察组治疗总有效率高于对照组，差异明显（P<0.05），有统计学意义。
2.2治疗后VAS评分
观察组治疗后的VAS评分为（1.3±0.4）分，对照组治疗后VAS评分为（4.6±0.9）分，观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
3、讨论
膝关节粘连性僵硬作为膝关节骨折术后常见并发症，在发病后需要及时进行治疗。常规西医治疗主要通过前期镇痛治疗，帮助患者消除并发症所产生的疼痛感，抗粘连治疗则能够避免膝关节粘连的进一步发展，常用的药物有地塞米松、利多卡因、酸酶凝胶等。
按照中医基础理论，骨折后膝关节粘连性僵硬的病因在于经络不通、瘀邪内积、气机阻滞以及经络失养等。沈卫国学者在研究中对骨折后膝关节粘连性僵硬患者采用单一中药舒筋活络泡洗治疗后，患者疼痛消失，膝关节功能明显改善，取得了较好的效果[2]。
基于上述研究，本文在对观察组骨折后膝关节粘连性僵硬患者治疗中，除了常规西药治疗，同时还加入了中药舒筋活络泡洗治疗方法，其中涉及到较多的中草药，该药方中的桑枝、桂枝具有流通气血的功效；红花具有活血行气的功效；川乌和艾叶的搭配可以祛风散寒、温经止痛；木瓜舒筋活血、通络止痛。所有药物的联合可发挥活血化瘀、通经活络以及保证关节营养等功效，进一步巩固了西药治疗效果，改善患者的预后。研究显示观察组以95.0%的治疗总有效率高于对照组80.0%的治疗总有效率。
综上所述，中西医结合治疗骨折后膝关节粘连性僵硬，能够明显改善患者疼痛，提高治疗效果，值得推广应用。
